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 免疫治療 末期肺癌者新希望

中國時報【林周義╱台北報導】

肺癌是國人十大死因之一，超過半數患者確診時已達晚期。多年以來，晚期肺癌的治療多採化療、標靶藥物治療，雖有一定療效，卻難得到全面性的治癒。隨著免疫治療的進展，臨床治療的窘境已露出一道曙光，經由活化自身免疫細胞，攻擊癌細胞，達到腫瘤縮小、消除的療效。

活化自身免疫細胞

一名60歲的男子，經常抽菸，確診肺腺癌時已是第4期，且癌細胞轉移至淋巴結和骨頭。經由免疫治療2年後，腫瘤成功消除，目前已停藥超過半年。

林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師王智亮表示，今年9月刊登於《新英格蘭雜誌》的研究，蒐集了第3期肺癌患者的狀況，追蹤2年後發現，進行免疫治療者的存活率由55.6％提升至66.3%。

副作用恐引起發炎

王智亮表示，因標靶藥物、化療的預測性較高，治療癌症時多會優先考慮這兩種方式。晚期患者多因癌細胞轉移，不適合化療，可採免疫治療，前提為通過「腫瘤的PD-L1表現」、「腫瘤突變負荷量（TMB）」兩項指標的考量。

目前用於免疫療法的抑制劑分別為Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab及Durvalumab 。 桃園長庚醫院院長楊政達表示，抑制劑可能造成免疫系統的過度活化，產生皮膚紅疹、腹瀉、內分泌功能失調的副作用，甚至引起發炎反應如肺炎、腸炎、肝炎等，少數患者可能因此致命。若及時投以類固醇治療，即可避免死亡發生。

醫師會診組合治療

為避免憾事發生，長庚醫院2016年成立免疫腫瘤學卓越中心，每2周固定與各專科如腸胃科、胸腔科、皮膚科等醫師進行討論，觀察患者的臨床狀況；另設有藥物敏感檢測中心，確認過敏反應的來源，以確保治療安全；接受治療前，個案管理師將提供衛教資訊、注意事項等，作為患者與醫師之間的溝通橋樑。

長庚醫院至今累計超過200名接受免疫治療的肺癌案例，因無健保給付，一次療程約需花費16至20萬元。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃振洋表示，雖已累計不少成功案例，但不代表免疫治療可以完全取代化療或標靶藥物，仍需經由有經驗的醫師組合治療方法，才能為患者尋求最佳的成效。

 派克斯頓投無安打比賽 大聯盟本季第3場

（中央社記者黃巧雯台北9日綜合報導）美國職棒西雅圖水手隊派克斯頓今天對戰多倫多藍鳥隊時，完投9局僅用99球，送出7次三振、3次保送，以5比0完封藍鳥，這也是大聯盟本季第3場無安打比賽。

29歲的加拿大籍投手派克斯頓（James Paxton）前一場比賽對奧克蘭運動家隊先發，投7局無失分，僅被敲出5支安打，飆出16次三振，但因牛棚放火，無緣拿下勝投。

不過，派克斯頓今天作客藍鳥隊主場，仍拿出高水準的投球內容，完投9局僅用99球，64顆好球，送出7次三振、3次保送，在隊友守備幫忙下，在家鄉投出個人生涯首場無安打比賽，這也是大聯盟本季第3場無安打比賽，終場水手隊以5比0完封藍鳥。

大聯盟本季首場無安打比賽是在4月22日運動家投手馬納亞（Sean Manaea）對紅襪隊投出，第2場是5月5日道奇隊靠著4名投手車輪戰，對教士隊聯手投出無安打比賽。

派克斯頓除了是史上第2位投出無安打比賽的加拿大籍投手外，也締造水手隊隊史第6場無安打比賽，且是隊史第5位獨立投出無安打比賽的投手。（編輯：吳佳穎/唐聲揚）1070509

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