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【林益豪醫師】白帶別輕忽！小心「陰道感染」悄悄上身
文：林益豪 林口長庚醫院 婦女泌尿科主治醫師
說到白帶，可能是很多女性的困擾。尤其是在悶熱的夏天，穿著緊身褲，濕黏的分泌物讓人感覺很不舒服。
但其實所謂的白帶，是指來自女性生殖器官的分泌物，包含有黏液、還有一些脫落的上皮細胞等等，有助於陰道保持濕潤、維持弱酸性環境，抑制不正常的菌叢生長，並可以幫助精卵結合。一般在排卵前後、以及月經週期前後，白帶的量會比較多。
在正常的生理狀況下，白帶應該是乳白到透明無色、並且無臭，不需要特別治療。如果隨意使用抗生素，反而會破壞原本陰道的正常菌叢（乳酸菌），使其他病菌趁機而入。
也應該要避免灌洗陰道，以免破壞正常菌種而將外來的病菌沖進陰道內造成感染。
至於什麼是不正常的白帶呢？
主要是顏色、流量、味道、或是質地的改變。若又伴隨出現外陰部搔癢、腫脹，性交疼痛等症狀，都更強烈暗示有感染或是發炎的情況。
陰道感染的幾項常見原因
1.細菌性陰道炎：
此非性傳染病，受感染的女性可能不會有什麼不適的症狀，多為陰道內菌叢改變導致，分泌物有魚腥臭味，顏色多為灰白色。
2.念珠菌陰道炎：
念珠菌陰道炎不是性傳染病。起因可能是免疫力下降、懷孕、或是最近服用過抗生素，導致黴菌滋生致病。外陰常會感到搔癢且變得紅腫。分泌物為白色，質地濃稠像豆腐渣一般。
3.陰道滴蟲炎：
滴蟲感染則算是性傳染病，所以若有感染另一半也必須接受治療。分泌物為膿狀具有惡臭，外陰部可能會感到搔癢，並且解尿疼痛。
還有一種常見的陰道炎並非感染，是為萎縮性陰道炎，常見於停經後的婦女，因為賀爾蒙改變，導致陰道壁萎縮，偶有出血點或是淺淺的潰瘍，伴有外陰搔癢和灼熱的感覺。白帶顏色為淺黃或帶血絲。
另外，若白帶中帶血，還要考慮生殖道是否有癌性病變，應儘速就診。
白帶該如何治療和改善？
當發現白帶有前述的異常狀況時，不要自己胡亂服用或塗抹抗生素，甚至是灌洗陰道。應至門診向醫師描述分泌物的顏色、氣味、質地特徵及伴隨症狀，以助醫師診斷，針對不同病因治療，例如陰道感染治療的選擇可以使用口服抗生素，抗黴菌藥物，或是局部塗抹陰道凝膠、使用抗黴菌陰道塞劑治療。平時亦應注意個人衛生清潔，以減少反覆發作。
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白宮：美國不天真 會續施壓北韓 不解除制裁
美朝峰會預定在 5 月或 6 月舉行，北韓領導人金正恩日前宣佈暫停核試和洲際彈道導彈試射，但未有提及即時放棄核武或如何處理現有核武庫，引起華府內部擔憂墮入「棄核陷阱」。
《華爾街日報》周一 (23 日) 引述華府高層官員透露，總統川普將在美朝首腦會談上展現強硬立場，要求北韓確實廢除核武，否則華府不會解除對北韓的制裁措施，避免重蹈前任美國總統的覆轍，在北韓確實棄核前便首先讓步放寬制裁。
香港《文匯報》綜合報導，北韓在 2013 年曾向美國提及實現無核化的 3 個階段，首先凍結有關核武的活動，其次是取消核武計劃，最後是銷毀核武，美方需於每個階段內在經濟、外交和國安方面上，給予平壤好處。
知情人士透露，金正恩早前在平壤會晤秘密到訪的美國中情局局長蓬佩奧 (Mike Pompeo) 時，嘗試促使蓬佩奧同意北韓提出的分階段無核化計劃，計劃料需時數年。
不過川普政府認為，平壤政府在以往談判中沒有確實棄核，卻享有經濟好處和換來制裁撤銷，因此華府這次傾向進取的解決方案，要求北韓初期便作大重大讓步，有別於北韓循序漸進的主張。華府一名高官表示，凍結核武的決定容易逆轉，平壤亦試圖在沒解除核武的情況下獲解除制裁，故北韓必須付出更多，才可獲撤銷經濟制裁。
美國國務院前官員威特則指出，為了令北韓在無核化措施上難以出爾反爾，美朝可進行磋商，使北韓無法逆轉關閉核試場的決定，包括讓國際觀察員視察核試場。
威特認為，美朝長期處於敵對關係，達成分階段無核化協議並讓雙方建立互信，屬合理舉動，美國亦可監察北韓，倘發現平壤沒遵守承諾，便可退出協議。
另外，美國全國廣播公司 (NBC) 主持人查克 ‧ 托德 (Chuck Todd) 早前在節目中，質疑川普同意會晤金正恩，卻沒有從對方得到回報。
川普周日 (22 日) 在微博 twitter 反駁稱，美國尚未放棄任何東西，北韓已同意無核化、關閉核試場和停止核試，又認為距離解決北韓問題的道路仍然漫長，未必能迅速達致成果。
不過美聯社和《紐約時報》指出，北韓和美國對於無核化有不同定義，金正恩沒有在宣佈停止核試時提及無核化，北韓官方亦未表明全面棄核，只是向韓國表達討論無核化的意願。
白宮發言人桑德斯 (Sarah Sanders)23 日在白宮記者會也表示，美國並不天真，川普政府不會犯下前幾任政府的錯誤，不會只聽北韓的言詞，美方在看到具體行動前，會持續最大程度施壓。
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