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 病後擔心無法適任原本職務 專科醫師可提供專業意見

上班途中發生車禍導致右手臂右側近端肱骨骨折的37歲王女士，在醫院接受開放性復位及內固定手術返家休養三個月後，由於老闆要求王女士回去上班，病人擔心自己無法勝任原本的職務，前往台大醫院新竹分院職醫科尋求協助。

職醫科醫師評估病人右上肢肌力較弱且肩膀活動度受限，屈曲和伸展僅達90度，而其工作職稱為行政助理，工作內容包含文書作業、處理捐贈物資(衣物、罐頭食品、玩具、家電用品等)、整理資料(有些資料櫃在肩膀以上高度的位置)等，考量病人右上肢肌力和活動度仍受限，建議採漸進式復工，雖可恢復全天上班，但工作中應暫時避免右臂負重大於5公斤及高舉作業。

台大醫院新竹分院環境及職業醫學部葉詩帆醫師表示，許多病人在受傷或生病後，往往會遇到重返工作的窘境，如：雇主要求趕快回去工作、本人擔心家計問題或被解僱而急於重返工作崗位、勞資雙方不知個案是否能勝任原職務等。此時，職業醫學科醫療團隊可協助雇主及受雇者做工作適性評估，內容包含：1.了解個案目前的傷病狀況並評估是否符合永久失能。2.詳細了解個案所從事工作的細節。3.評估傷病相關的工作危險性。4.評估個案實際工作能力。5.至工作現場訪視以了解其實際工作環境與內容。6.給予調配工作、回復工作的建議。7.安排工作能力強化等訓練。

葉詩帆醫師指出，在評估過病人的能力、耐受性及危險性等方面之後，必要時還需請雇主配合進行職能評估、職務再設計或調整，若是對於適性配工與復工有疑慮，可尋求職業醫學科專科醫師提供專業意見，為病人評估復工可行性與復工注意事項。

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 公幼少、私幼貴 教團倡幼教義務化

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「『五歲幼兒教育義務化』才是真正減輕父母經濟負擔，提升生育意願的政策。」黃昆輝教授教育基金會18日公布「五歲幼兒教育義務化民調」，高達81.7%民眾支持幼兒教育義務化。但面對幼兒園分布不均和私幼反彈的問題，台北市教育局前副局長馮清皇建議，政府應利用閒置教室或透過修改建築法規增設幼兒空間，並透過評鑑、獎補助機制，可減緩對私幼業者的衝擊。

行政院長賴清德去年底拋出「私幼公共化」的政策，希望透過政府補助私幼朝向公共化，減輕父母經濟負擔，讓年輕夫妻願意「增產報國」。基金會董事長黃昆輝分析，調查中民眾對賴揆的政策正反意見兩極，更有過半數受訪民眾認為無助提升年輕人生育意願。另有8成以上民眾認為，「五歲幼兒教育義務化」才是可真正減輕父母的經濟負擔，進一步提升年輕人生育意願的政策。

目前幼兒教育較為人詬病的問題包括「公立幼兒園數量不足」、「公私立幼兒園辦學品質落差大」。調查指出，若要實現五歲幼兒義務教育，79%民眾認為應增加公立幼兒園數量，並有69.8%民眾認為可以減少公立、私立幼兒園辦學品質落差。

此外，有近8成民眾擔心「幼兒園分布不均」和「私立幼兒園反對」會是政策將面對的瓶頸。馮清皇指出，尤其在地廣人稀、地處偏遠的宜花東金馬地區分布更是不均，8成民眾認為可「利用中小學減班所空餘的教室附設公立幼兒園」、「鼓勵各縣市善用空間增設公立幼兒園」及「獎助社區或民間企業提供空間，讓政府開辦公立幼兒園」。

馮清皇建議，政府應盤點各級學校因應少子化所釋出的空餘教室，利用這些閒置空間改設公幼、全面檢討都市計畫，廣設幼兒園教育用地，甚至修改建築相關法規，明定一定規模的新建大樓，應提供必要的幼兒設置空間。

不過，高達7成民眾擔心推動幼兒義務教育將引發私幼反彈。馮清皇倒認為不需過度緊張，因在幼兒教育義務化後，45.5%家長會選擇公幼，另外有46.5%的家長認為公私立都可考慮，並有7.5%仍選擇私幼，顯示私幼有一定的市場及客群。他建議，若擔心引發私幼反彈，可透過評鑑機制，將辦學優良的私幼以「代用公立幼兒園」的方式，給予教育經費與資源的補助，讓公、私幼「共存」。

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