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商品訊息簡述:
腎臟輸尿管結石積膿會要人命，脊椎腫瘤恐致半身不遂
高雄市立民生醫院近期治療兩位個案，分別因腎臟輸尿管結石積膿引發敗血症以及因胸椎腫瘤壓迫導致雙下肢麻木。前者由泌尿科蔡秀男醫師主治、後者由神經外科陳志豪醫師主治。兩位個案經過治療後皆逐漸恢復健康，民生醫院特別於十三日舉辦「醫療記者會-手術發表暨感恩會」，邀請個案現身說法分享治療心路歷程，同時由主治醫師輔以醫療手術說明，讓民眾了解民生醫院對於治療泌尿疾患及腫瘤手術有相當成功的經驗。
泌尿科蔡秀男醫師表示，個案撒先生原為急性心肌梗塞送民生醫院搶救治療，由心臟內科李明義醫師替撒先生施做緊急心導管手術救回一命，而再觀察過程中李明義醫師發現撒先生多次心臟休克進出加護病房，並發現撒先生伴有腎結石的狀況，因此照會泌尿科蔡秀男醫師與以會診治療。蔡秀男醫師經診療後發現撒先生雙側輸尿管結石引發雙側腎臟積膿、無尿液、合併嚴重細菌性敗血症，導致因為低血壓休克多次進出加護病房。因此蔡秀男醫師緊急召集泌尿科團隊執行「彩色超音波穿刺引流手術」，先將左側腎臟穿刺引流膿液，解除敗血症休克危險；隨後發現右側輸尿管結石阻塞，雖積膿較少但無法穿刺引流，因此另外執行「輸尿管內視鏡雷射碎石手術」擊碎位於輸尿管內的三顆結石，改善尿毒症狀，使個案恢復排尿功能。
另外一位個案則是因洪女士因脊椎腫瘤壓迫導致雙下肢麻木。神經外科陳志豪醫師表示，個案洪女士曾於九年前在他院受腰椎第4/5節內固定手術。最近三年來感覺右小腿麻木，慢慢的症狀進展變成雙下肢都麻木不適，走路的時候甚至有無力感；到原先接受腰椎手術的醫院求診，他院醫師並無特別診斷出病灶，以至於麻木感仍持續存在，影響日常生活。後來洪女士至民生醫院神經外科門診求診，經陳志豪醫師神經學檢查發現，造成洪女士雙下肢麻木症狀的病灶位置高於腰椎，因此推判有可能是位於胸椎節段的腫瘤壓迫導致。陳志豪醫師經MRI造影後發現，果然洪女士位於第九節胸椎脊椎腔內有約三公分大小的腫瘤，且腫瘤延伸至右側神經孔，腫瘤明顯將脊椎體往前擠壓，脊椎腔內大部分被腫瘤佔據，導致脊髓神經被腫瘤嚴重推擠，因此才造成洪女士雙下肢麻木無力感。
民生醫院引進最新腫瘤顯微手術儀器設備，陳志豪醫師替洪女士施行顯微手術，由後背進入，順利將神經腫瘤全部摘除，並以骨釘固定右側第八至第十胸椎，以維持脊椎穩定。陳志豪醫師表示，顯微手術傷口小約十公分，復原快速癒後佳，即便是脊椎腫瘤，只要正確診斷，經由專業神經脊椎外科醫師手術搭配最新的設備，可以順利完成腫瘤摘除，並且安全的保存神經功能。手術後洪女士下半身神經功能並無損傷，雙下肢麻木不適及無力感已逐漸改善。
民生醫院顏家祺院長表示，民生醫院規模不比醫學中心，但擁有專業的泌尿科及神經外科醫療團隊及設備，對於治療難度較複雜的疾病也有成功的案例，民生醫院今後會持續汰舊換新醫療設備，持續提升醫療品質，達到與醫學中心同級的醫療水準，是為社區民眾的一大福音。
氣喘媽懷孕怕吃藥 生到一半發作胎兒險缺氧
▲臨床觀察，高達3成氣喘孕婦曾發生中重度氣喘，卻有半數以上的準媽媽擔心用藥影響胎兒而恐懼用藥。（模擬照/台灣胸腔暨重症加護醫學會提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
一般人觀念，懷孕期間不該多吃藥，以免影響胎兒發育，但氣喘媽媽如果隨便亂停藥，當心拖累母子都受罪！一名28歲新手媽媽，因為第一胎格外謹慎，擔心氣喘用藥影響胎兒，在懷孕過程中竟不規律用藥，沒想到分娩那一刻，氣喘急性發作，狀況危急差點就得插管治療、自然產改剖腹，更恐影響胎兒缺氧。
台灣胸腔暨重症加護醫學會今（10）日匯集國際指引和本土臨床實證研究等資料，發布「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」明列女性懷孕氣喘的治療方針，呼籲準媽媽們控制氣喘，才能平安生產。
台灣3成氣喘媽，懷孕過程中曾發生中重度氣喘！台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、羅東博愛醫院邱國欽副院長邱國欽直指，逾半數的準媽媽們全因擔心藥物對胎兒有所影響，而錯誤恐懼用藥。
邱國欽說，懷孕一到中期，因為腹壓增加，壓力往上頂、肺活量往下掉，氣喘本就特別容易發作，如果又不規律用藥，放任氣喘發作，不但會增加生產時的危險，更將導致胎兒缺氧性腦病等風險。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院副院長林孟志強調，學會邀集了國內30多位胸腔重症專家，並與考科藍台灣研究中心合作，不但參考國際指引更大規模、有系統地整理本土臨床實證文獻資料，正式發布了「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」，期盼未來能透過新版照護指引幫助所有氣喘孕婦了解自己的病情、規律用藥，降低孕程所帶來的致命風險。
邱國欽指出，氣喘孕婦的治療與一般病患治療差異不大，主要為吸入性的類固醇、長效氣管擴張劑，不過，孕婦使用的多為A、B兩級用藥，安全性高，不會對胎兒造成不良影響，相反的，若因氣喘控制不良發作，對孕婦及胎兒的影響遠比用藥來的大。
台灣胸腔暨重症加護醫學會提醒，懷孕時氣喘若控制不良，恐造成孕期高血壓，嚴重者更可能誘發分娩，對胎兒，更可能增加早產、子宮內生長遲緩等發生風險，千萬別掉以輕心。
照片來源：台灣胸腔暨重症加護醫學會提供
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