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每年1萬2千人死於肺炎...不能靠打疫苗而是這4件事才是預防關鍵
肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，該如何預防？（圖片來源／acworks@photoAC）
肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，但肺炎上升的速度卻是在2016的十大死因中最快的，而2017年的國人十大死因，肺炎依舊蟬聯第3名，1年造成1萬2千多名病人死亡。
一般的情況下，細菌性肺炎的標準治療是使用抗生素，可是肺炎一旦惡化，經常會伴隨呼吸衰竭與敗血症，病人常會需要插管接呼吸器或因休克轉入加護病房，如果病情嚴重導致恢復時間延長，一些較虛弱的病人像是長期有慢性阻塞性肺病的病人或是老年人，可能因此變成慢性呼吸衰竭，需要更長的時間或甚至無法脫離呼吸器，此時醫師就會建議接受氣切手術以換取之後舒適的照顧。
打疫苗真的有效嗎？
造成肺炎的病原菌，即便在今日醫療進步的時代，也只有約一半的病人可以找出真正致病的病菌，同樣是肺炎這個診斷，病人的嚴重性可以從在門診服用口服藥即可治癒，到進加護病房用了全部的維生醫療而仍有生命危險，變化性非常大，因為有上述的理由，如果可以的話，最好是不要得肺炎，所謂預防重於治療，所以有了疫苗。
會造成嚴重肺炎的病毒，除了2004年的SARS，最常見的就是流感，台灣最近一次比較嚴重的流行，是在2015-2016年的冬天，也造成了約300多人的死亡，因為病毒的變異性較高，所以流感疫苗需要每年接種以對應病毒的突變，政府每年都會提供公費的3價疫苗給風險比較大的族群接種，也會有少量的自費4價疫苗可以選擇。
在細菌的方面，目前只有排名第一，約占全部致病菌3成的肺炎鏈球菌有疫苗可以打，目前有23價的多醣體疫苗，公費支付超過75歲的老年人施打，某些地方政府在財政充盈時會開放至超過65歲即可施打，另外有自費的13價結合型疫苗，這兩種疫苗都能提供較長的保護時間，不像流感疫苗必須每年注射，但若65歲前接種過第一次23價疫苗，在間隔超過五年且超過65歲之後，可以考慮接種第二次23價疫苗，如果經濟狀況無虞，2種疫苗都注射能提供最完善的保護，只是2種疫苗的注射時間必須間隔1年以上。
按照疾病管制署的建議，除了老人，有特殊健康問題的人如酗酒、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、放射線治療的人，是應該考慮接種疫苗的族群。
如何預防肺炎？
均衡的營養、規則的運動習慣，正常的作息及不要抽菸是維持健康的不二法門，捨本逐末以為打了疫苗就百毒不侵是錯誤的認知，疫苗沒有辦法完全避免肺炎的發生，但降低發生的機會尤其在身體狀況不好的病人，仍然是很重要的，如果關於肺炎相關疫苗仍有任何問題，歡迎前往胸腔，感染或家醫科門診詢問。
醫師小檔案_賴君宇
現任：新光醫院胸腔內科主治醫師
學經歷：高雄醫學大學醫學系畢業、重症醫學部內科加護病房專責醫師、新光醫院內科加護病房專責醫師、新光醫院胸腔內科臨床研究員
專長：一般胸腔內科與重症醫學、肺結核、肺部感染症、氣喘、慢性阻塞性肺病
原文作者為新光醫院胸腔內科 賴君宇醫師，本文轉載自第325期《新光醫訊》
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愛護母親的健康 定期檢查眼睛
以紐約為根據地，專長提供以社區為基礎，經協調安排之健康照護的健康計畫GuildNet除了慶祝母親對家庭和社區所做的貢獻外，也鼓勵家人安排母親定期接受眼睛檢查，確保母親未來的健康。GuildNet計畫所屬的Lighthouse Guild是一個自1905年起提供高品質視力和健康服務的非營利機構。
母親日益年邁，您可能注意到因為視力逐漸衰退，她不再參加一些過去喜愛的活動。但是無論多麼輕微的視力流失，只要及早發現，就可以通過適當的管理來避免更嚴重的視力流失、眼盲或是其他與健康有關的問題。
「確保眼睛健康最好的辦法就是及早發現視力衰退並且迅速治療，」與GuildNet有關的眼科醫生Andrea Zimmerman表示。「眼睛有問題如果不予以診斷和治療，可能造成永久性的視力喪失。所有年齡的成人和兒童都應該定期接受眼睛檢查，這是非常重要的事。」
Zimmerman醫師列出安排母親接受眼睛檢查的四大理由：準確矯正視力：視力會隨著時間變化。從前適合您配戴的眼鏡或隱形眼鏡也許已經不再合適。為了確保您清晰的視野，或許有必要調整您的眼鏡或隱形眼鏡的度數；察覺健康問題：檢查眼睛可以發現例如糖尿病、青光眼、膽固醇過高和高血壓等健康問題；辨識眼睛疾病：定期檢查眼睛有助於早期辨識眼睛疾病。對於青光眼等如果早期發現可以進行治療的嚴重眼睛疾病，早期辨識尤其重要；治療頭疼；經常性的頭疼可能是由視力問題引起。如果眼睛疾病不予治療，可能造成眼睛的壓力，進而引起頭疼。
GuildNet醫學總監Claudia Menzel醫師表示，安排母親至少每年做一次完整的眼睛檢查不但照顧到母親的眼睛，更照顧到她的全身健康，眼睛檢查有可能發現多種可以治療的健康問題，讓母親在未來的歲月中快樂又健康。
GuildNet不僅在紐約市，在布碌侖、皇后區、布朗克斯、曼哈頓和史丹頓島提供服務。了解有關詳情，請登入: http://guildnetny.org 或打電話 1.800.932.4703。
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